최근 10월부터 12월까지 며칠간 위선종이 나타나 위내시경 신체검사를 받으러 오시는 분들이 많습니다. 혼란의 경우. 위내시경 생검 결과(22.11.20) 1. 위의 전방 및 전방 벽에서 발견된 선종(저위험)은 치료를 받으십시오. 2. 몸과 위 후벽에서 발견되는 선종(고위험), 가능한 한 빨리 위장병 전문의를 만나십시오. 위 앞부분과 플랫폼/후벽에서 비정상적인 세포가 발견되면 치료를 받으십시오. 4. 위암이 발견되었습니다. 가능한 한 빨리 위장병 전문의를 만나십시오. 1. 선종은 위의 전방과 전벽에서 발견됩니다(저위험). 의사의 진료를 받으십시오. 위 선종이 의심되는 생검에서 생검은 저위험 선종 + 이형성증을 동반한 장화생을 보였고 대장내시경에서 장화생 선종은 흔했습니다. 선종은 4명 중 1명(25%)에서 발견되지만, 위내시경으로 발견되는 경우는 100명 중 1-2명(1-2%) 정도로 매우 드뭅니다. 대부분의 경우 선종은 일단 절제하면 발견되며, 완전 절제 여부(Cear, incomplete, or positive resection margin)도 조직검사를 통해 확인하게 되는데, 한 번의 검사로 진단과 치료가 끝나는 경우는 드물다. . (한걸음) 한편, 위내시경에서 선종이 발견되면 건강검진 위내시경시에는 즉시 제거가 절대 불가능하여 조직검사를 통해 먼저 확인 후 치료방법을 상의해야 합니다. 진단 후. (두 단계) 대부분 내시경 점막하 절제술이라는 내시경 수술로 제거해야 하기 때문에 2박 3일 ~ 3박 4일의 입원이 필요합니다. 항혈전제(아스피린, 클로피도그렐)는 내시경 점막하 절제술이 출혈 위험이 있는 고위험 시술이기 때문에 중단해야 합니다. 위내시경: 저등급 선종(Low grade dysplasia) 저등급 선종일 경우 고위험 선종으로 발전하고, 지연되면 최종적으로 위암으로 발전하므로 반드시 제거해야 합니다. 그럴 필요가 없기 때문에 본인이 입원한 종합병원/대학병원에 가셔서 의료진의 설명에 따라 위점막하절제술(ESD)이 가능한 분에게 수술을 받으시는 것이 좋습니다. 대부분 예약제로 진행하기 때문에 저위험 선종은 2~3개월 후에 발견되더라도 크게 달라지지 않으므로 나중에 발견되더라도 걱정하실 필요가 없습니다. 가능하기 때문에 주로 대학병원(상급병원)에서 수술이 가능한 분들이 많습니다. 전체 과정은 약 1시간 정도 소요되며 비용은 난이도에 따라 100만~150만 원 정도다. 2. 선종(고위험)이 위체와 후벽에서 발견되면 가능한 한 빨리 위장병 전문의를 만나십시오. TUBULAR ADENOMA (GASTRIC DYSPLASIA) , HIGH GRADE DYSPLASIA ==> Tubular adenoma (위 형성이상), high grade dysplasia 이 고위험 선종인 High Grade Dysplasia는 느낌이 전혀 다릅니다. 이 경우 늦어도 6개월 이내에 수술을 받는 것이 가장 좋습니다. 다음 단계는 위암이기 때문이고, 이 고도이형성증은 암 전 단계로 판단되기 때문에 빠른 내시경적 절제가 필요한 상태라고 볼 수 있으며, 이러한 조직검사 결과는 우편이나 이메일로 보낼 수 있다. 알림 예상보다 일찍 전화 또는 문자 메시지로 알림. 접수 가능(평일 3~4일) 3. 위 앞부분과 플랫폼/후벽에 비정상 세포가 발견되면 진료를 받으시기 바랍니다. 궤양성 병변을 보고 생검을 받는 시나리오입니다. 생검 결과 침식(미란) + 비정형 땀샘(비정형 땀샘) – 참조 참고 악성 종양을 배제하기 위해 재생검을 하십시오 찰과상에서 생검할 때 종종 무의미한 소견(예: 위염, 재생 상피, 재생 상피 또는 림프구 응집체(림프구 응집체), 그러나 비정형) 세포를 암으로 식별할 수 없습니다. 증거는 없지만 ‘아니오’라고 말할 수 있는 증거가 충분하지 않으므로 보다 확실한 생검이 필요할 수 있습니다. 이 발견이 발견이라면 악성 VS 양성 종양의 확률 ==> 5:5 정도라고 생각하지만 결국 내시경 검사 결과에서 가장 중요한 것은 내시경 의사가 무엇을 잘 살펴봐야 하는지에 대한 것입니다. 내시경 부분을 통해 본 모습. 비정형 세포는 위암 일 수 있으므로 가능한 한 빨리 의사를 만나는 것이 좋습니다. 비정형세포의 외래진료를 보면서 진료를 보고 주치의가 내시경 사진을 다시 보게 됩니다. 다른 병원에서 하신 경우 내시경 CD를 지참하시기 바랍니다. **재조합 지시라면 즉시 확인 권장 ==> 위암 가능성 높음, 2~3개월 후 위내시경 재검 권장 ==> 암 가능성 낮으나 완전히 배제할 수는 없습니다. (주로 위궤양 또는 미란성 병변) 4. 위암이 발견된 후 가능한 한 빨리 소화기 전문의를 만나십시오. 우선 위암이기 때문에 1주일 정도 후에 전화가 옵니다. 뜬금없는 소식일 수도 있지만 몸조심하세요. 특별한 증상도 없는데 위암에 화가 나는 이유는? 알겠어요. 진정하고 위장병 전문의를 빨리 만나십시오. 갑시다. (조영제 주입 CT 스캔이 필요할 수 있습니다. 병기 결정을 위해) CT 스캔 후 조기 위암(0기, 1기)의 경우 위의 일반 선종과 같이 내시경적 절제술로 완치가 가능하므로 안도의 한숨을 쉬실 수 있습니다. 그리고 잘 자. ==> 이러한 경우는 대부분이 위암으로, 이전에 정기적인 위내시경 검사를 받았던 분들에게서 조기에 발견됩니다. 한편, 진행성 위암(2~4기)의 경우 수술적 치료가 필요한지 논의하고 그렇지 않은 경우 항암치료를 계획한다. ==> 이러한 경우는 정기적인 내시경을 받지 않는 경우가 많습니다. 조직 1. 선종은 위생검 이상소견의 약 1~2%를 차지하며 내시경적 절제가 필요하며, 저등급 이형성증인지 고급 이형성증인지, 수술시간이 얼마나 걸리는지에 따라 다릅니다. 2. 비정형 세포가 있더라도 위암의 가능성이 있어 재검사가 필요할 수 있으므로 금식이 필요하며 빠른 시일 내에 병원에 가서 검사를 받아야 합니다. 조직검사에서 위암이 발견되어 2년마다 위내시경 검사를 한다면 조기 위암의 가능성을 먼저 고려하여 시행해야 합니다. 4. 위암이라는 말을 들으면 CT촬영을 해야 하므로 공복 후에 병원에 가서 검사를 받는다. 오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 공감과 댓글은 큰 힘이 되니 이추 환영합니다. 항상 건강하세요. 춥지만 감기, 독감, 코로나 조심하세요.